옆으로 누울 때 아픈 바깥쪽 엉덩이, 체외충격파와 재생치료는 언제 들어가나요?

옆으로만 누우면 엉덩이 바깥쪽이 배겨서 자다가 깨는 분들이 있습니다. 낮에 앉아 있을 때는 멀쩡하다가 밤에만 그러니 허리 때문인가 싶어 며칠 참다 오시는 경우가 많습니다. 저는 아산힐링탑마취통증의학과의원 별내 현동민입니다. 마취통증의학과 전문의이자 통증의학과 세부전문의이고, 서울아산병원에서 통증을 수련했습니다.

이렇게 눌릴 때만 유독 아픈 바깥쪽 엉덩이 통증은 허리보다 그 부위의 힘줄 문제일 가능성을 먼저 놓고 봅니다. 그래서 치료도 허리가 아니라 그 힘줄을 겨냥하게 되고, 체외충격파와 재생치료가 어디에 들어가는지도 여기서부터 정해집니다.

눌릴 때 아픈 부위

골반 옆을 손으로 짚어 보면 뼈가 도드라지는 데가 있습니다. 대전자라고 부릅니다. 그 위로 엉덩이 근육의 힘줄이 지나가고, 뼈와 힘줄 사이에는 점액낭이 있습니다.

이 부위에 문제가 생기면 눌릴 때 아픕니다. 옆으로 누울 때, 다리를 꼬고 앉을 때, 계단을 오를 때입니다. 한쪽 다리로 서서 바지를 입다가 휘청하기도 하지요. 앉아 있을 때는 괜찮은데 밤에만 아프다는 말씀을 자주 듣는 것도 이 때문입니다.

허리에서 내려온 통증인지부터 봅니다

엉덩이가 아프다고 다 엉덩이 문제는 아닙니다. 허리 신경이 눌려도 엉덩이와 허벅지 옆으로 통증이 뻗을 수 있습니다.

요추 추간판탈출증이 발생한 디스크 위치는 L4/5가 50.6%, L5/S가 40.8%, L3/4가 6.4%로 아래쪽 허리뼈에 집중되어 있습니다 (출처: Clinical Practice Guidelines for Lumbar Disc Herniation 2021 (PMC, NIH), 2022). 그 높이에서 나온 신경이 엉덩이와 다리 옆으로 이어집니다. 그래서 허리는 안 아프고 엉덩이만 아픈 경우도 생깁니다.

가르는 실마리는 이렇습니다. 손으로 눌렀을 때 딱 그 한 곳이 아프고 누운 자세에서 심해지면 힘줄과 점액낭 쪽을 먼저 봅니다. 저린 느낌이 무릎 아래로 내려가거나 걷다가 다리에 힘이 빠지면 허리도 같이 확인해야 합니다.

저희 의원에는 X-ray와 초음파가 있습니다. 초음파로는 힘줄이 얇아졌는지, 물이 찼는지를 그 자리에서 봅니다.

체외충격파는 어디를 겨냥하나요

저희는 집중형 체외충격파 BTL 장비로 체외충격파 치료를 시행합니다. 집중형은 에너지를 한 점에 모으는 방식이라, 피부 바로 아래가 아니라 힘줄이 뼈에 붙는 깊은 부위까지 닿습니다.

겨냥하는 곳은 통증이 가장 또렷하게 나오는 힘줄 부착부입니다. 그래서 치료 전에 손으로 눌러 보고 초음파로 확인하는 과정이 붙습니다. 위치가 어긋나면 같은 장비로도 엉뚱한 데를 때리게 되니까요.

저는 국제체외충격파학회(ISMST) 정회원이자 Certified doctor입니다. 그래서 이 치료의 쓰임과 한계를 함께 말씀드리는 편입니다. 한 번에 끝나는 치료는 아니고, 보통 몇 차례에 걸쳐 시행하면서 경과에 따라 횟수를 정합니다.

재생치료를 상의하는 시점

충격파를 몇 차례 받고 활동을 조절했는데도 눌릴 때 통증이 그대로인 경우가 있습니다. 초음파에서 힘줄 손상이 보이는 경우도 있고요. 이 무렵이 재생치료를 같이 놓고 상의하는 때입니다.

재생치료는 DNA, 콜라겐을 이용하여 손상된 인대를 재생하는 치료입니다. 주 1회 시행하고, 시술 자체는 5분 내외로 끝납니다. 치료 후 바로 일상생활이 가능합니다. 비용은 비급여이고 실비보험 적용이 가능합니다. 드물게 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있어 전문의 상담이 필요합니다.

PRP도 시행하고 있습니다. 자가혈을 이용하여 재생 성분을 추출해 인대와 손상된 조직을 재생하는 치료이고, 2-3주마다 시행합니다. 저희가 PRP를 시행하는 적응증은 회전근개파열, 테니스엘보우, 골프엘보우, 족저근막염, 퇴행성 무릎 관절염입니다. 부위와 상태에 따라 어떤 재생치료가 맞는지는 진료에서 정합니다.

치료 사이에 줄여야 할 부하

치료를 받는 동안 그 힘줄이 계속 눌리면 회복이 더뎌집니다. 옆으로 누울 때 무릎 사이에 베개를 끼우기, 다리 꼬고 앉기 줄이기, 짝다리로 오래 서 있지 않기. 사소해 보이지만 밤 통증에는 이쪽이 먼저 답을 줄 때가 있습니다.

저희 의원에서는 도수치료, 운동치료, 재활치료를 시행합니다. 골반 옆 근육을 쓰는 방식이 틀어져 있으면 힘줄에 실리는 힘도 계속 한쪽으로 몰립니다.

다만 통증이 줄었다고 곧바로 강도를 올리지는 마세요. 밤에 안 아픈 날이 며칠 이어지는지를 기준으로 삼는 편이 낫습니다.

자주 묻는 질문

Q. 충격파를 한 번 받으면 바로 좋아지나요? 한 번 받고 편해졌다는 분도 있지만 대체로는 몇 차례에 걸쳐 시행합니다. 반응은 사람마다 달라서 경과를 보며 횟수를 조정합니다.

Q. 재생치료는 실비보험이 되나요? 재생치료는 비급여이고 실비보험 적용이 가능합니다. 보장 범위는 가입하신 보험 내용에 따라 다르므로 보험사 확인이 필요합니다.

Q. 예약하고 가야 하나요? 유선 예약만 받고 있습니다. 031-522-4875로 전화 주시면 됩니다.

오늘 밤에도 옆으로 눕다가 깼다면, 아픈 자세를 피하는 데서 그치지 말고 그 한 곳을 눌러 확인받는 것부터 해 보시면 좋겠습니다. 어디가 아픈지 정해져야 충격파를 어디에 쏠지, 재생치료를 넣을지가 정해집니다.

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오시는 길과 진료 안내 경기도 남양주시 별내중앙로 24, 301호 302호(별내동, 이레타워). 별내역(8호선·경춘선) 4번 출구에서 도보 276m이고, 이레타워 지하주차장을 이용하실 수 있습니다. 진료시간은 월·수·금 09:00–19:00, 화·목 09:00–20:30(야간진료), 토요일 09:00–14:00(점심 없음)이며 평일 점심시간은 13:00–14:00, 일요일·공휴일은 휴진입니다. 예약과 문의는 031-522-4875입니다.

이 글은 일반 의료 정보로, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다.