처음 오신 날, 저는 시술부터 권하지 않습니다

"이거 수술까지 가야 하는 건가요?"

처음 오신 분들이 자리에 앉자마자 가장 많이 꺼내시는 말입니다. 아픈 것도 힘든데, 이 답을 못 들으면 마음이 안 놓이시죠.

아산힐링탑마취통증의학과의원 별내의 현동민입니다. 마취통증의학과 전문의이고, 통증의학과 세부전문의입니다. 서울아산병원 통증클리닉에서 전임의와 임상강사로 일했고, 2021년부터 별내에서 척추와 관절 통증을 수술 없이 다루고 있습니다.

처음 오신 날에 저는 시술 이야기부터 꺼내지 않습니다. 확인할 것을 확인하고 나서 꺼냅니다. 그 순서를 여기 적어 두려고 합니다.

아픈 곳과 원인이 다를 때

허리가 아픈데 원인이 허리 한 곳에만 있지 않은 경우가 있습니다. 다리가 저려서 오셨는데 눌린 신경은 허리에 있는 경우도 있고요. 그래서 아픈 곳만 듣고 치료를 정하지는 않습니다.

저희 의원에서는 X-ray와 초음파를 봅니다. 뼈의 배열과 간격은 X-ray로 보고, 힘줄이나 인대처럼 무른 조직은 초음파로 봅니다. 두 검사가 보여 주는 게 서로 다릅니다.

허리, 목, 어깨, 무릎, 팔꿈치, 손목과 발목. 여기에 대상포진 통증까지가 제가 주로 보는 범위입니다. 부위마다 확인해야 할 것도 달라집니다.

영상을 보면서 주사합니다

신경차단술은 C-ARM 영상을 보면서 합니다. 바늘이 지금 어디에 있는지 화면으로 확인하고 약을 넣습니다. 저희가 쓰는 장비는 C-ARM 제노레이 오스카 클래식과 초음파 알피니언 X-CUBE 70입니다.

예를 들어 목 디스크나 경추 협착으로 오신 경우입니다. 경추 경막외 신경차단술은 무균 소독을 한 다음 영상으로 경막외 공간을 확인하고 약물을 주입합니다. 눌린 신경 주변의 염증과 부종을 가라앉히는 것이 목적이에요.

시간은 5분 내외입니다. 잠시 안정하신 뒤에는 바로 일상생활이 가능하고, 보통 주 1~2회 시행합니다. 한 번 맞고 끝나는 치료가 아니라는 말씀을 미리 드립니다.

시술을 권하기 전에 확인하는 것

풍선확장 신경성형술, 경막외 신경성형술, 경막외내시경 신경감압술. 저희 의원에서 하는 이 세 가지 시술의 적응증은 척추협착증입니다. 협착이 아닌데 시술 이름부터 앞세우면 순서가 어긋납니다.

그래서 두 가지를 봅니다. 영상에서 좁아진 곳이 실제로 보이는지, 그 위치가 지금 아프다고 하시는 곳과 맞는지. 이 둘이 맞아떨어질 때 시술 이야기를 꺼냅니다.

풍선확장술은 무균 소독 후 C-ARM 영상으로 경막외 공간을 확인하고, 좁아진 부위를 풍선으로 벌린 다음 신경성형 약물을 넣습니다. 저는 이 경막외 풍선확장술을 개발한 연구진에 속해 있었습니다. 내시경 감압술은 영상과 내시경을 함께 보면서 유착 부위를 눈으로 확인하고 카테터로 제거합니다.

드물지만 출혈이나 감염 같은 합병증이 생길 수 있습니다. 상담 없이 날짜부터 잡는 일을 하지 않는 것도 그래서입니다.

유지되는 기간과 비용을 먼저 말씀드립니다

경막외 신경성형술은 일반적으로 6개월 정도, 풍선확장술은 1년 정도 효과가 유지된다고 봅니다. 다만 환자마다 차이가 큽니다. 그래서 경과를 보고 다시 할지를 정합니다.

시술 시간은 두 가지 모두 30분 내외입니다. 시술이 끝나고 2~3시간 지나면 일상생활이 가능합니다. 며칠 누워 계셔야 하는 치료는 아니에요.

비용도 상담 자리에서 먼저 말씀드립니다. 신경성형술 200만 원, 풍선확장술 300만 원, 내시경적 경막외강 신경근성형술 350만 원입니다. 비급여이고 실비보험 적용이 가능합니다.

숫자를 마지막에 말하면 환자분이 생각할 시간을 못 가집니다. 그래서 저는 먼저 말합니다.

그 전에 해 볼 수 있는 것들

시술이 첫 순서인 경우는 많지 않습니다. 신경주사치료, 집중형 체외충격파, 고주파, 도수치료, 재활운동치료를 먼저 해 보는 경우가 더 많아요. 집중형 체외충격파 장비와 베스타 고주파 장비를 갖추고 있습니다.

인대나 힘줄이 상한 경우에는 재생치료를 씁니다. DNA와 콜라겐으로 손상된 인대를 재생하는 치료이고, 한 번에 5분 내외, 보통 주 1회 시행합니다. 시술 후 바로 일상생활이 가능합니다.

PRP는 환자분 본인의 피에서 재생 성분을 뽑아 손상된 조직에 쓰는 치료입니다. 회전근개파열, 테니스엘보우, 골프엘보우, 족저근막염, 퇴행성 무릎 관절염에 시행하고 2~3주마다 봅니다.

이런 치료들도 드물게 출혈이나 감염이 생길 수 있습니다. 그래서 어떤 치료든 설명을 먼저 드리고 시작합니다.

오시기 전에

시술을 받을지 말지를 미리 정하고 오실 필요는 없습니다. 증상과 영상을 같이 보기 전에는 저도 답을 드릴 수 없습니다. 그 자리에서 같이 정하면 됩니다.

대신 하나만 챙겨 오세요. 어떤 동작에서 제일 아픈지입니다. 세수하려고 허리 굽히기, 앉아서 양말 신기, 계단 내려가기. 이런 말이 검사보다 먼저 방향을 잡아 줍니다.

지금 떠오르는 동작이 하나 있으신가요? 그 한 가지만 기억해서 오시면 됩니다.

진료시간은 월·수·금 09:00–19:00, 화·목은 야간진료로 09:00–20:30입니다. 토요일은 점심시간 없이 09:00–14:00, 평일 점심시간은 13:00–14:00이고 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 위치는 경기도 남양주시 별내중앙로 24, 301호 302호(별내동, 이레타워)이며 별내역 4번 출구에서 도보 276m입니다. 이레타워 지하주차장에 주차하실 수 있습니다. 예약은 유선으로만 받습니다. 031-522-4875로 전화 주세요.

이 글은 일반 의료 정보로, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다.